A cólica menstrual é comum para a maioria das mulheres. Porém, quando são muito fortes indicam que algo está errado. Saiba quando se preocupar com cólica menstrual muito forte.
Você com certeza já sentiu ou ouviu alguma amiga reclamar de cólicas menstruais muito fortes. Essa é uma queixa comum no consultório de ginecologia e pode significar uma enfermidade frequente chamada Endometriose. É sobre ela que falaremos hoje.
O que é a endometriose?
A endometriose é uma doença ginecológica benigna que tem como principal sintoma a cólica menstrual muito forte.
No artigo que conversamos sobre ciclo menstrual (clique aqui para ler) comentei com vocês sobre a anatomia feminina e as camadas do útero. Lembra que uma dessas camadas é o endométrio?
Se não lembra, fique tranquila. Relembremos:
O endométrio é, de um jeito fácil de entender, a camada do útero que descamará na menstruação. Ela permite nutrir as células do futuro bebezinho nos primeiros dias e semanas após a fecundação.
A endometriose acontece quando temos células do endométrio fora da cavidade uterina, como nos ovários, tubas uterinas e outras estruturas da região pélvica. Para falar a verdade, essas células podem estar presente em qualquer parte do corpo, mas as regiões que comentei são as mais comuns.
Geralmente, a endometriose acomete mulheres em idade reprodutiva, principalmente entre 20 e 30 anos. Porém, muitas só recebem o diagnóstico quando procuram tratamento para infertilidade. Este também é um dos principais sintomas da endometriose e, muitas vezes, pode ser a única manifestação clínica que a mulher sente. Cerca de 20 a 50% das mulheres inférteis podem ter endometriose. É um dado realmente alarmante.
O que causa endometriose?
Ainda não sabemos qual é a causa desta doença. Existem várias teorias, mas nenhuma delas consegue isoladamente explicar o motivo que dá origem à endometriose e às cólicas menstruais muito fortes que ela provoca.
O que sabemos é que há presença de células endometriais fora do endométrio. Estas células respondem aos hormônios femininos, principalmente estrogênio, e provocam uma reação inflamatória no lugar em que estão. Por isso, a endometriose é uma doença hormônio dependente.
Na imagem abaixo, você pode ver algumas teorias que indicam as causas da endometriose. Perceba que, nelas todas, há presença de células endometriais fora da cavidade uterina.
Alguns fatores de risco favorecem o surgimento e gravidade da doença. Mulheres que menstruaram muito cedo, com menarca precoce, ou que possuam casos de endometriose na família possuem maiores chance de terem esta enfermidade.
Quais são os sintomas da endometriose?
A endometriose é conhecida como a doença dos 6 D’s. Isso, pois, os principais sintomas são:
Entenderemos cada um destes sintomas e você, aí do outro lado, vai identificando se os apresenta ou não.
O primeiro sintoma da endometriose é a Dismenorréia.
A dismenorreia é a cólica menstrual. Geralmente, a dor começa entre 24 a 48 horas antes da menstruação e não responde bem aos anti-inflamatórios comuns e aos contraceptivos orais combinados. É uma dor que pode ser cíclica ou crônica, ou seja, pode surgir próxima ao período menstrual e passar ao final da menstruação ou permanecer independente da fase do ciclo.
O segundo sintoma da endometriose é a Dispareunia.
A mulher com endometriose pode ter dor durante a relação sexual. Além disso, a relação pode propiciar cólicas fora do período menstrual.
O terceiro e quarto sintomas da endometriose são Disquezia e Disúria.
Quando temos focos endometriais na parede retal, principalmente no retossigmoide (finalzinho do intestino), podemos ter dor para evacuar. Chamamos isso de Disquezia. Além disso, é comum a mulher com endometriose ter constipação intermitente. Se estes focos estão presentes na bexiga, a paciente pode ter dor para urinar. Este quadro recebe o nome de Disúria.
O quinto sintoma da endometriose é a Distensão Abdominal.
A depender da gravidade da doença, podemos ter focos endometriais na parede abdominal e em lugares como o peritônio (uma membrana que recobre o abdome). Isto pode provocar a distensão abdominal e dor.
O sexto sintoma da endometriose é a Dificuldade para Engravidar.
Este é a queixa que mais vejo nas consultas. Muitas mulheres com endometriose não possuem sintomas e só recebem o diagnóstico quando buscam tratamentos para infertilidade.
A inflamação causada pelas células endometriais pode provocar aderências e cicatrizes nos ovários e tubas uterinas. Isso pode impedir tanto a saída do óvulo para fecundação, quanto o transporte do mesmo da tuba uterina até o útero. A consequência disto é a infertilidade.
É uma possibilidade, mais ainda que você tenha identificado todos os sintomas, não podemos dar o diagnóstico sem uma consulta. O que você precisa fazer agora é ir ao ginecologista.
Mas a endometriose tem cura? Como é o tratamento?
A endometriose ainda não tem cura, mas pode ser controlada. O tratamento da depende dos sítios em que há presença de focos endometriais e é individualizado para cada mulher.
O tratamento clínico, por exemplo, envole os análogos de GnRH que simulam a menopausa, o gestrinona ou danazol que causam amenorreia (ausência de menstruação) ou os anticoncepcionais.
Porém, isso depende do caso de cada mulher. Para as que desejam engravidar, utilizamos outras terapias.
Além disso, o tratamento também envolve mudanças no estilo de vida. Fatores como sobrepeso e dieta rica em açúcares e industrializados, por exemplo, favorecem a inflamação e podem fazer a mulher com endometriose sentir cada vez mais dor.
Veja só: se seu problema é cólica menstrual muito forte, saiba que não temos um medicamento que resolverá isso isoladamente. Precisamos saber a causa e realizar um tratamento completo.
O mais importante é ter uma ginecologista para te acompanhar.
Caso precise, entre em contato conosco pelo whatsapp.
